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La FSE pratique : coûts, installation et paramétrages
PARLONS CHIFFRES :
Pour un médecin déjà informatisé combien coûte la télétransmission ?
Lecteur de carte bifente ASCOM : 2 900 F TTC
Logiciel de télétransmission AXI-AM : 1 490 F TTC
Installation/paramétrage/formation : 1 335 F TTC
Soit 5725 F TTC
Supplément Internet rss par rapport à un abonnement classique type Wanadoo (115-95 F = 20 F/mois).
Options :
convertisseur série 9/25 pour la connexion du lecteur bi-fente : 59 F TTC
deuxième carte série (si carte mère ancienne sans port USB ou souris sur port COM1 et Modem RTC sur COM2)
Voire, si problème d'IRQ insoluble, changement de la carte mère.
PEUT-ON INSTALLER SOIT MEME LE KIT RSS ET LE PROGICIEL DE TELETRANSMISSION ?
A priori, si le logiciel d'installation est bien fait, si la documentation d'accompagnement est exhaustive, si le service technique de l'éditeur n'est pas au répondeur absent et que vous puissiez joindre très rapidement un technicien compétent, c'est possible.
Il faut d'abord installer le kit rss et le tester. Cela nécessite une carte CPS, un abonnement RSS valide (il faut 5 jours ouvrés pour l'accord) et un lecteur bi-fente. CEGETEL.RSS vient gentiment et gracieusement faire cette mise en route. Quelques adresses doivent être paramétrées. L'assistance téléphonique de Cegetel semble très fiable, et à la rigueur on doit pouvoir se débrouiller seul avec un technicien au téléphone...
La deuxième étape est l'installation du progiciel de télétransmission. Dans la cas d'AXI-AM, il s'agissait d'une version configurée en démonstration, ce qui explique qu'il a fallu renommer un driver et changer les adresses... J'imagine que sur les nouvelles applications, ce problème sera réglé.
Ensuite, il faut faire des tests. Malheureusement, on ne dispose pas de carte Vitale Test avec tous les situations possibles. Cela implique donc de faire des vrais fausses FSE avec une carte Vitale, et ensuite d'appeler la CPAM pour annuler ces FSE... Pour l'instant ce modus vivendi fonctionne, les fausses FSE sont toutes annulées car il y a peu de médecins, mais que se passera-t-il plus tard ? Le GIE doit sortir des cartes test, mais retournant uniquement un ARL négatif. Ce n'est pas tout à fait proche des conditions réelles, mais cela aura quand même l'avantage de pouvoir s'essayer au renvoi de FSE en cas d'ARL négatif. Il manque aussi un test de la procédure en cas d'ARL non recu. Rétrospectivement, j'ai eu beaucoup de chance avec la boite au lettre "dormante" de la MGEN qui m'a donné l'opportunité de m'entraîner à tous ces cas de figure...
Jean-Jacques Fraslin adresse RSS : mailto:jjfraslin001@rss.fr AMGIT Web (INFORMATIQUE MEDICALE et TELETRANSMISSION) http://home.worldnet.fr/amgit44
Source : ReMed (21/11/98)
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Comment envoyer des FSE avant le RSS et internet (c'est à dire sans Sésam-Vitale):
C'est la méthode utilisée actuellement dans les pharmacies: on fabrique des FSE sans utiliser aucune carte, CPS ou Vitale. On fabrique un fichier au format 615B2 et on l'envoie en XModem à la CPAM destinatrice.Le schéma varie légèrement si l'on passe par un concentrateur pharmaceutique, mais, en gros, c'est comme cela que ça marche.
Comment envoyer des FSE avec Sésam-Vitale:
On fabrique des FSE en utilisant les deux cartes CPS et Vitale. On fabrique un fichier au format 615B2 et on l'envoie en TCP/IP à la CPAM destinatrice. On fabrique donc un mail destiné à CPAM01.421@rss.fr. C'est absolument identique à la manip que vous faites quand vous voulez envoyer une pièce jointe en messagerie: vous indiquez l'e-mail du destinataire: CPAM01.421@rss.fr, vous donnez un titre au message (établi selon le cahier des charges S/V), et vous mettez en pièce jointe le fichier de FSE. Vous cliquez ensuite sur envoyer, et le tour est joué. Dans la pratique, ces opérations sont effectuées automatiquement par votre logiciel.
Pour envoyer en TCP/IP, il y a deux méthodes:
1)- on envoie le fichier directement au RSS en se connectant sur un serveur spécifique mis en place par CEGETEL. Il est indispensable, pour que la connexion soit établie, que la CPS du PS soit présente et que le code secret ait été saisi (= il faut que ce soit le PS qui fasse la transmission, ce ne peut pas être la secrétaire). Ce cas de figure est celui rencontré quand le logiciel utilisé par le PS intègre le kit CEGETEL-RSS (voir avec Y. Motel les différentes versions du kit disponibles à ce jour, il suit cela de près :::::----)))) Il est évident que, dans ce cas, le PS est obligé de prendre un abonnement chez CEGETEL, et devient ainsi un abonné du RSS ( voir encore avec Yannick les statistiques précises relatives à cette population).
2)- on envoie le fichier à Wanadoo, sans se servir de CPS. Il devient possible, dans un cabinet médical, qu'une secrétaire se charge alors de l'envoi des fichiers de FSE de chacun des praticiens. Un seul abonnement Wanadoo, commun au cabinet, suffit à faire l'opération. Le serveur de mail de Wanadoo va automatiquement transférer les fichiers destinés à CPAM01.421@rss.fr au fameux serveur sécurisé de CEGETEL, mais sans être obligé de franchir les couches de sécurité. Incroyable mais vrai!!!! C'est ce que nos grands chefs appelent de la sécurité.
Pourquoi les choses sont apparemment compliquées:
Vous pensez bien que ce n'est pas CEGETEL qui va vous expliquer que vous n'avez pas besoin de vous abonner chez lui pour envoyer vos FSE! Pour envoyer des FSE Sésam-Vitale, il faut un logiciel labellisé CNDA. Pour être labellisé, le logiciel doit obligatoirement inclure un module de télétrans TCP/IP. Ce module peut être celui de CEGETEL (c'est le cas de tous les logiciels labellisés, sauf un) ou un module développé spécialement par l'éditeur (un tel module est d'ailleurs très similaire à votre mailer habituel: eudora, outlook, ...). Cela signifie que le logiciel que le PS achète détermine le fait qu'il doit ou non s'abonner au RSS pour envoyer ses FSE: c'est une contrainte technique, mais pas légale. Il y a donc en réalité deux catégories de logiciels agréés: ceux qui passent par le RSS et ceux qui ne passent pas par le RSS. A vous de choisir! Pour info, le CNDA vient de me confirmer ce matin même qu'un changement du module de télétrans nécessitait l'obtention d'un nouvel agrément.. Les logiciels qui sont agréés RSS devront donc obtenir un nouvel agrément pour pouvoir transmettre via internet. C'est une autre des raisons pour lesquelles on vous fait croire qu'il est obligatoire de passer par le RSS pour transmettre!
J'espère que c'est clair. N'hésitez pas à envoyer vos questions si ce n'est pas le cas.
Amicalement,
Nicolas Crêtaux cretaux@hli.fr Tel 33 (0)4 77 35 25 77 Fax 33 (0)4 77 35 35 52 http://www.hli.fr
Seuls ceux qui sont assez fous pour penser qu'ils peuvent changer le monde y parviennent
Source : ReMed (20/10/98)
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