Dépenses de santé

Il faut avoir le courage d'ouvrir le débat de l'économie des soins de santé.

Le professeur Glorion, président du Conseil national de l'Ordre des Médecins, lance un appel à l'autodiscipline des médecins (Quotidien du Médecin du 5 février 1999). C'est courageux, mais hélas bien illusoire. Le blocage dans lequel nous sommes s'est noué à un tout autre niveau.

Pourquoi ? Parce que la seule chose qui nous soit proposée est de nous couler encore un peu plus dans le moule dicté par les plans de nos gouvernants. Si nous ne le faisons pas, c'est parce que le comportement que veut nous imposer le pouvoir politique de droite comme de gauche est en parfaite contradiction avec notre fonction médicale au sens le plus quotidien du terme. Celle de prendre soin des autres quand ils sont malades.

Nous sommes bien dans une impasse totale.

Alors une seule voie possible de recours s'ouvre. Celle de la rigueur de l'esprit. Elle impose logiquement de mettre en question, de la façon la plus scientifique possible, toutes les notions économiques au seul nom desquelles on tente, et jusqu'à ce jour en vain, de faire marcher les médecins au pas. Le véritable laboratoire invisible de ce qui se fera demain est là, et nulle part ailleurs. Même si vous n'en entendez-pas parler, chers confrères, car comme de tous temps, les institutionnels veillent jalousement sur leurs terres, sachez que certains se sont déjà atelés à ce chantier avec la conscience aigüe de son urgence et de sa nécessité.

François-Marie Michaut Dr F-M Michaut 4 bis, rue St-Michel 17000 la Rochelle Expression Médicale

La publication de ce papier est autorisée, tant sur l'Internet que dans la presse papier.

Source : liste MMT2 (05/02/99)

Réagissez, donnez votre opinion, laissez votre contribution en remplissant notre formulaire

J'ai pu lire cette semaine dans le QDM les propos rapportés du Président de la CNAM, qui s'indignait que des médecins qui avaient encaissé la prime informatique ne se soient pas encore tous en "ordre de bataille" lancés dans la télétransmission.

Je souhaite faire la mise au point suivante:

1) La prétendue prime de 9 000 F. se décompose en fait en 7 000 F de prime et 2 000F sensés couvrir les frais de fonctionnement pour la 1è année ou jusqu'à la fin de la présente convention (ce n'est pas clair).

2) Il ne s'agit en fait pas du tout d'une prime mais d'une rétrocession de cotisations "forcées": par les pénalités JUPPE qui ont alimenté, grâce à MG france, le FORMMEL. Et vous verrez plus loin que la rétrocession est loin de couvrir les sommes perçues.

3) Je vais détailler ci-dessous le vrai prix de la télétransmission pour un praticien déjà informatisé ce qui est mon cas, avec un ordinateur récent (MAC G3); le lecteur bifente nécessite un port série, il faut en libérer 1, les 2 d'origine étant occupés par le modem et l'imprimante. La solution la moins couteuse retenue est:

• Carte PCI ajoutant 2 port USB: 470F. TTC

• Modem USB Numéris: 1 797F. TTC

• Lecteur Bifente: 2 895F. TTC

• Installation, paramétrage: 3 015F. TTC

• Logiciel de TLT: 1900F. TTC

Comme vous le constatez la facture dépasse déjà 10 000F sans compter les frais d'installation de la ligne Numéris (choix personnel) ni l'abonnement au fournisseur d'accès, ni la maintenance du matériel. La "fausse prime" est donc dépassée de 3 000F

Solde comptable personnel: -15 000F, je détaille:

• Taxe JUPPE alimentant le FORMMEL:18 000 F, frais de démarrage TLT:10 000F;Total= 28 000F

• Prime TLT: 9 000F; participation étude FORMMEL: 4 000F; Total= 13 000 F

En conclusion, pour faire le travail de saisie en lieu et place de la SS le professionnel de santé doit comme au poker payer pour voir, sauf qu'en dépit de sa mise de15 000F, il n'y a rien à voir; je trouve donc inexactes et fort déplacées les remarques du Président de la CNAM.

Marcel Garrigou-Grandchamp

Source : liste FulTrans (FULMEDICO) (06/11/99)

Réagissez, donnez votre opinion, laissez votre contribution en remplissant notre formulaire

Télétransatla

LES CHEMINS VICINAUX DE L'INFORMATION :

Début 1998, un des gros sujets de débats dans le Landerneau de la télétransmission était de savoir si le RSS était viable techniquement et pourrait supporter les débits considérables et estimés de FSE.

Ainsi on pouvait lire : "On estime que 4 millions de feuilles de SS sont émises chaque jour. Chaque poste de professionnel de santé sera relié à 300 organismes différents d'assurances maladies (Caisses primaires et complémentaires). Le réseau devra donc accepter sur 10 heures ouvrables 40 000 à 400 000 documents à l'heure".

Certains esprits chagrins prévoyaient l'engorgement rapide du système et de terribles bouchons magnétiques entre 19 et 20 heures.

Sans doute pour éviter cette catastrophe annoncée, les médecins prudents ont sagement respecté les 30 FSE à l'heure. En 10 mois de fonctionnement paisible, RSS futé n'a annoncé aucune journée rouge qui aurait encombré le chemin vicinal de la télétransmission.

LE RSS, UNE AFFAIRE EN OR !

Une autre des polémiques portait sur les profits espérés gigantesques du RSS. Imaginez, 20 centimes par feuille électronique transportée sur le RSS, ça faisait saliver. A partir du 500 millionième document, 10 centimes seulement, puis quand même 5 centimes après le premier milliard de flux de FSE acheminé. Des chiffres et des gains vertigineux !

Le bilan est un peu plus modeste : 12 000 Fr. pour 1998, voilà qui devrait combler les actionnaires de Vivendi...

Afin de ne pas laisser CEGETEL seule avec ce faramineux pactole, CEGEDIM et STAR SANTE proposent aussi leurs petits intranets.

MON RSS A MOI...

En fait Cegetel est un mécène. La meilleure preuve c'est que je télétransmets depuis novembre gratuitement. J'attends toujours mon contrat. Peut être, va-t-on me proposer un tarif préférentiel, car avec mes 750 FSE, je suis, pour l'heure, un des principaux utilisateurs du RSS et un gros client ça ce ménage...

LECTEUR PORTABLE OU TRANSPORTABLE ?

En allant sur le site des constructeurs des lecteurs bifentes, on peut découvrir que le lecteur portable existerait. Selon le site officiel d'ASCOM ( http://www.ascom.fr/ ), "Twin10 est un terminal double lecteur de carte à mémoire répondant aux nouvelles exigences d'une très grande variété d'utilisation de la carte à mémoire; il existe aussi en version portable (250 g)."

La notice technique affirme que, sans alimentation, mon Twin 10 transportable de bureau pèse 220 g. Est-ce le même ?

Rassurons les anxieux qui estiment s'être faits avoir en achetant des terminaux lents et inaptes à la carte bancaire. Le site du concurrent ( http://www.dassault-at.com/ ) précise que "Le LCS 5000 est également adapté pour le Porte Mannaie Electronique ( PME ) ainsi que pour toute application qui utilise la recconaissance mutuelle de deux cartes"... (Les fautes d'orthographe sont strictement d'origine DASSAUT AT).

Le progrès partagé ne manque pas d'avenir...

Jean-Jacques Fraslin AMGIT Web (INFORMATIQUE MEDICALE et TELETRANSMISSION) http://home.worldnet.fr/amgit44 adresse RSS : mailto:jjfraslin001@rss.fr

Source : liste MMT2 (20/01/99)

Réagissez, donnez votre opinion, laissez votre contribution en remplissant notre formulaire

Comme cela n'est dit nulle part, sachons enfin que le fameux "trou de la Sécu" dont on nous rebat les oreilles au nom de la Bonne Conscience Collective, ces incommensurables 9 milliards de francs, cela représente dans le budget de notre Nation 5 avions de chasse "Mirage" SANS l'armement, ou encore un "ratage" d'un lancement d'une fusée Arianne...

Vous avez dit "Boucs émissaires" ???

Michaël Ramain http://pro.wanadoo.fr/dr.michael.ramain/cv.htm#ank7

Source : liste MMT (02/01/99)

Réagissez, donnez votre opinion, laissez votre contribution en remplissant notre formulaire

Je partage votre opinion. N'oubliez pas à propos de boucs émissaires l'article du dernier SVM (Science et Vie Micro 01/99) qui dit que si la carte Sesam vitale ne marche pas, la faute en incombe aux médecins qui refusent de se servir d'ordinateurs et qui en sont incapables!! Dont acte !!

Philippe Baron (01/02/99)

Réagissez, donnez votre opinion, laissez votre contribution en remplissant notre formulaire

OpiMed - Pages professionnelles - SOMMAIRE

© MediaMed - 318.5 page remise à jour 13 11 99